Тазобедренный сустав это структура, связывающая кости тазового кольца с бедренной костью, точнее вертлужную впадину (место соединения трех тазовых костей) и головку бедренной кости. Этот сустав типа «мяч в миске» и характеризуется в норме очень точным соответствием всех своих составных частей. У взрослых людей все суставные поверхности выполнены хрящевой тканью, покрывающей костные образования. В то же время у новорожденных весь сустав представлен хрящом. По мере роста и взросления ребенка происходит постепенное замещение хрящевой ткани на костную, так что хрящ остается в виде достаточно тонкого слоя.
Нарушение развития тазобедренного сустава известно как его дисплазия. В этом случае имеет место неправильная пространственная ориентация головки и шейки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Дальнейшее усугубление этого процесса может привести к частичному или полному выпадению головки бедренной кости из вертлужной впадины, что приводит к значительному нарушению функций ходьбы и строения таза. Возникновение этой патологии связано с большим количеством факторов, а ее частота колеблется от 1 до 4 на 1000 родов. Встречается больше у девочек. В 20% случаев имеет место двустороннее нарушение.
Факторами риска для развития патологии являются женский пол младенца, первые роды, малое количество околоплодных вод, наличие этого заболевания среди ближайших родственников. Иногда дисплазия тазобедренного сустава сопровождается патологией шейного отдела и стопы (т.н.конская стопа).
При осмотре новорожденного у врача могут возникнуть подозрения относительно дисплазии тазобедренных суставов. Для их разрешения применяется УЗИ, которое выполняется на первом году жизни ребенка. Ультразвуковое исследование позволяет точно увидеть степень соответствия головки бедренной кости и вертлужной впадины. Эта проверка занимает всего несколько минут, не связана с облучением, не беспокоит ребенка и дает немедленный ответ о состоянии сустава и прогнозах его развития.
После окончания проверки родители получают на руки снимок суставов и рекомендации по лечению дисплазии, если она была выявлена. Во многих странах Европы эта проверка является обязательной.
В Израиле УЗИ проводится детям в возрасте до 6 недель. В настоящее время обсуждается вопрос о проведении этой проверки всем новорожденным перед выпиской из родильного отделения. Вовремя начатое лечение позволяет добиться положительных результатов в короткое время и достаточно простыми методами.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста, в котором ребенку поставлен диагноз. Чем раньше это произойдет, тем легче будет лечение. В возрасте от 0 до 6 месяцев в лечебных целях применяется наложение специальных приспособлений, удерживающих суставы ребенка в нужном положении, т.н. «стремена Павлика». Корректировка положения в зависимости от состояния суставов проводится раз в 3-4 недели с помощью той же ультразвуковой проверки. У детей более старшего возраста восстановление суставов проводится под наркозом с последующим гипсованием. В наиболее тяжелых случаях требуется операция для хирургического восстановления структуры сустава.
